Hypertension

ความดันโลหิตสูง (Hypertension)

ความดันโลหิตสูง  โรคที่ตรวจพบระดับความดันโลหิตสูงโดย systolic blood pressure สูงกว่า 140  มม.ปรอท  หรือ diastolic blood pressure สูงกว่า 90  มม.ปรอด  (วัดโดยวิธีมาตรฐาน วัดอย่างน้อย 2  ครั้ง และผู้ป่วยจะต้องไม่อยู่ในภาวะ acutely ill)

ภาวะ Systolic blood pressure Diastolic blood pressure
ปกติ < 120 และ < 80
Prehypertension 120-139 หรือ 80 – 89
Hypertension stage 1 140-159 หรือ 90 – 99
Hypertension stage 2  160 หรือ  100

สาเหตุของความดันโลหิตสูง

สาเหตุส่วนใหญ่ของความดันโลหิตสูง คือ essential hypertension (ไม่ทราบสาเหตุ)  ประมาณ 90-95  เปอร์เซ็นต์ ส่วนน้อยจะเป็นความดันโลหิตสูงที่มีสาเหตุ (Secondary hypertension)

1. essential hypertension อายุขณะเริ่มเป็นประมาณ  40-60  ปี และไม่มีลักษณะของ secondary hypertension

2. secondary hypertension แพทย์จะต้องพยายามหาสาเหตุของความดันโลหิตสูงในผู้ป่วยทุกราย  ไม่ว่าจะเกิดความดันโลหิตสูงขณะอายุเท่าใด  สาเหตุของความดันโลหิตสูงได้แก่

2.1 โรคไตได้แก่

2.1.1 โรคไตวายทั้งเฉียบพลันและเรื้อรัง

2.1.2 โรคเส้นเลือดไตตีบ

2.2 โรคต่อมไร้ท่อได้แก่

2.2.1 เบาหวาน

2.2.2 Hyperaldosteronism

2.2.3 Pheochromocytoma

2.6 ปฏิกิริยาของร่างกายเช่น เป็นไข้ หอบหืด เป็นต้น

เนื่องจาก secondary hypertension บางโรคสามารถรักษาให้หายขาดได้โดยที่ไม่จำเป็นต้องกินยาลดความดันโลหิตไปตลอด  ดังนั้นจึงต้องพยายามหาสาเหตุของความดันโลหิตสูงเสมอ  ลักษณะทางคลินิกที่ต้องพยายามหาสาเหตุของความดันโลหิตสูงได้แก่

  1. มีประวัติหรือตรวจร่างกายเข้าได้กับโรคที่เป็นสาเหตุ
  2. อายุที่เริ่มเป็นน้อยกว่า  30  ปีหรือมากกว่า  60  ปี
  3. ไม่ตอบสนองต่อการรักษา
  4. เคยตอบสนองต่อการรักษาแล้วต่อมาไม่ตอบสนอง

ประวัติและตรวจร่างกายที่สำคัญ

  1. ซักประวัติหรือตรวจร่างกายเพื่อหาสาเหตุ
  2. ซักประวัติหรือตรวจร่างกายเพื่อหาภาวะแทรกซ้อน

2.1     ระบบหัวใจและหลอดเลือดได้แก่  left ventricular hypertrophy, heart failure

2.2     ระบบประสาทได้แก่ Stroke

2.3     ระบบไตได้แก่ renal failure, proteinuria

2.4     ตา

  1. ซักประวัติหรือตรวจร่างกายเพื่อหาภาวะที่พบร่วมกัน

3.1     dyslipidemia เช่น xanthelasma, xanthoma

3.2     gout

3.3     DM

การตรวจทางห้องปฏิบัติการ

การตรวจทางห้องปฏิบัติการเบื้องต้นในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงทุกรายได้แก่

  1. Urinalysis (UA) ประเมินภาวะ glomerulonephritis
  2. Plasma glucose เพื่อประเมินว่ามีโรคเบาหวานร่วมด้วยหรือไม่
  3. Serum creatinine ประเมินการทำงานของไต
  4. EKG ประเมินว่ามีภาวะ LVH หรือไม่
  5. Lipid profile เพื่อประเมินว่ามีภาวะไขมันผิดปกติร่วมด้วยหรือไม่

การปฏิบัติตัว

          ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงทุกรายจะต้องปรับเปลี่ยนการดำเนินชีวิตซึ่งสามารถช่วยทำให้ระดับความดันโลหิตลดลงได้

1. ลดน้ำหนักหรือควบคุมน้ำหนักให้ได้  BMI น้อยกว่า  23 (BMI  มากกว่า 23 ถือว่าท้วมมากกว่า  25 ถือว่าอ้วน)

2. กินอาหารแบบ DASH (dietary approaches to stop hypertension) ได้แก่ จำกัดปริมาณแคลอรีต่อวัน  มีการวางแผนในการกินอาหาร  กินผักหรือผลไม้ ผลิตภัณฑ์จากนมต้องเป็นชนิดไขมันต่ำจำกัดอาหารมัน

3. จำกัดเค็ม

4. ออกกำลังกายทุกวัน

5. ไม่สูบบุหรี่

 

 

ขายแผ่นแปะติดฝ่าเท้าfootdetoxดีท็อกซ์patchคิโนะทาการะpad

Posted on กรกฎาคม 8, 2012, in บทความ. Bookmark the permalink. ใส่ความเห็น.

ใส่ความเห็น

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / เปลี่ยนแปลง )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / เปลี่ยนแปลง )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / เปลี่ยนแปลง )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / เปลี่ยนแปลง )

Connecting to %s

%d bloggers like this: